ACCIONES DE ATENCIÓN E INTERVENCIÓN COMO PSICÓLOGOS EN ESTE TIPO DE CASOS.

 Se establece que su depresión es el resultado de la distorsión cognitiva, en la que la realidad vivida afecto su mundo y vida, para ello se brindó tratamiento para la detección de sus pensamientos automáticos negativos analizándolos y cambiándolos racionalmente. Por otro lado la falta de refuerzo hace que ella no actúe, debido a su inactividad no encuentra refuerzos en la sociedad y en consecuencia su depresión se perpetúa, para ello en el tratamiento se programa una serie de actividades que comienzan a darle los refuerzos que necesita, una vez iniciadas se establece una realimentación positiva.

Se tuvo en cuenta la teoría de la desesperanza donde el problema es la pérdida de la esperanza de conseguir los refuerzos que se quiso incorporar en su tratamiento, también se trabajó de manera interdisciplinaria y simultánea con psiquiatría, teniendo en cuenta la teoría biológica, desde la que se concibe la depresión como un desequilibrio de los neurotransmisores. La Terapia Cognitivo-Conductual se mostró eficaz para el trastorno distímico que presento la consultante.

 Los
 objetivos 
de 
tratamiento
 acordados 
con
 la 
consultante
 son principalmente ayudarla a mejorar su calidad de salud psicológica y emocional, enseñándole el manejo de los recursos y estrategias que favorezcan una buena adaptación y bienestar en relación a su entorno.

·         Mejorar la calidad de vida

·         Interés en las actividades comunes

·         Reintegrarla  a la sociedad.

·         Rehabilitación social, afectiva y ocupacional

·         Manejo de sentimientos de culpabilidad excesiva e inapropiada.

·         Tratamiento con antidepresivos si el especialista así lo determina

·         Correcto manejo de la perdida y duelo

Para la consecución de los citados objetivos se propone la intervención con Terapia de duelo, técnicas cognitivo-conductuales, Terapia de exposición y  Psicoterapia. como:

·         Programa de Actividades Agradables

·         Entrenamiento en Habilidades Sociales

·         Curso para el Afrontamiento de la Depresión

·         Eliminar el estímulo que provoca la ansiedad, en busca de estados de relajación.

·         Presentar al paciente un modelo de conducta apropiado y se le invita a realizarlo, explicándole los inconvenientes de su antiguo comportamiento y las ventajas del aprendido.

·         Restringir su atención a posibles amenazas en su entorno.

·         Preparar para la terminación de la terapia y prevenir de recaídas.

Como complemento al tratamiento del trastorno distímico  se recomienda:

·         Realizar diariamente algún tipo de actividad deportiva moderada, aunque sólo sea pasear, preferentemente al aire libre.

·         Llevar un sistema de comidas adecuado, en el que se eviten los excesos.

·         Mantener un nivel moderado de actividad diaria, evitando situaciones de estrés, en el que la persona se pueda sentir útil con aquello que hace.

·         Cuidar las relaciones sociales, ya sean familiares o de amistad, consolidando relaciones emocionales duraderas y de calidad.

·         Dormir alrededor de ocho horas diarias, para recuperarse y poder rendir adecuadamente al día siguiente.

Este procedimiento altamente estructurado, de 15 a 25 sesiones, incluyendo las de continuación y terminación, siendo 12 las sesiones básicas. La terapia se concibe como un enfoque psicoeducativo, diseñado tanto para modificar cogniciones como conductas. Cuenta con numerosos estudios que muestran su eficacia.

  Terapia de duelo:

Es importante que la paciente sienta un apoyo emocional en el momento que tenga que enfrentar el duelo. Se exploraran  los sentimientos pasados y recientes sobre  su esposo y sus  hijos  y la pérdida de éstos. Para identificar en qué momento se encuentra la paciente  al igual que las diferentes   variables para determinar  este duelo ha cambiado de un proceso normal a uno Patológico.

Se conformaran Redes de apoyo

Sirven para ayudar en aquellas situaciones en las que existen necesidades de distintos tipos que no se encuentran cubiertas.  Existen diferentes tipos de Redes de apoyo,  pero en el caso de duelo se debe aplicar:

Las Redes primarias: Se constituyen por aquellas personas que están más cerca de la persona afectada por el. En el caso de Rebeca lo ideal sería tratar de contactar inicialmente a su madre para comentarle sobre la situación actual de Rebeca  y el deseo que ella tiene de retomar su vida pero es necesario ella como progenitora intervenga en el proceso.

Redes secundarias: Se conforman por el núcleo externo de la familia: amigos, lo que se busca es que ellas brinde mediante su apoyo emocional aceptación y no enjuiciamiento .En un primer momento es importante identificar si existe alguna persona cercana que puede ejercer esta función, de no ser así debemos buscarla en el exterior.

Técnicas cognitivas conductuales

La terapia cognitiva (TC) desarrollada por Beck y su grupo (Beck, 1976; Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979). Es la que determina los estados emocionales y de ahí los pensamientos des adaptativos que conducen a las respuestas patológicas. Ayudar a que la persona a controlar los pensamientos negativos. Ayudar a  comprender en este  caso  a Rebeca  que no tuvo la culpa, y reemplazarlos por pensamientos menos estresantes y  dolorosos. Que la  paciente Rebeca  pueda comprender que estos  pensamientos  negativos  sobre su trauma  o  lo  que  vivió  hace le causan estrés y empeoran sus situación de  salud   mental. Entre las técnicas conductuales podemos reseñar: la programación de actividades y asignación de tareas graduales, la práctica cognitiva y el entrenamiento asertivo. En las técnicas cognitivas destacamos en entrenamiento en observación y registro de cogniciones, demostrar al paciente la relación entre cognición, afecto y conducta, etc.

Terapia de exposición

Esta terapia se centra en que la persona  cuente repetidamente los sucesos traumáticos con el fin de que la persona, supere dicho hecho y aprenda a controlar sus emociones y reacciones ante los recuerdos del hecho traumático, las primeras veces puede ser difícil y es posible que solo le sea solicitado contar los hechos menos duros para la persona. Al exponer a la persona a una situación dolorosa corremos el riesgo de que abandone el tratamiento, por tanto el tipo de intervención recomendable es la desensibilización sistemática, estableciendo muy bien la jerarquía de exposición por el propio doliente. Es aconsejable que se utilicen también técnicas de relajación.

Psicoterapia

La psicoterapia es útil en este caso  ya que busca el cambio de pensamientos, sentimientos y acciones. En la psicoterapia se espera la intervención de  profesionales en salud mental, tales como psiquiatras o terapeutas, en un entorno tranquilo y acogedor, que coadyuven a manejar los síntomas del trastorno. Hay muchos tipos de psicoterapia. Un tipo que se utiliza a menudo para este trastorno se llama desensibilización. Durante el tratamiento, se le anima a recordar el evento traumático y a expresar sus sentimientos al respecto.

Como complemento al tratamiento del trastorno de las distimia  se aconseja:

•          Realizar diariamente algún tipo de actividad deportiva moderada, aunque sólo sea pasear, preferentemente al aire libre.

•          Llevar un sistema de comidas adecuado, en el que se eviten los excesos.

•          Mantener un nivel moderado de actividad diaria, evitando situaciones de estrés, en el que la persona se pueda sentir útil con aquello que hace.

•          Cuidar las relaciones sociales, ya sean familiares o de amistad, consolidando relaciones emocionales duraderas y de calidad.

•          Dormir alrededor de ocho horas diarias, para recuperarse y poder rendir adecuadamente al día siguiente.